Comment pouvons-nous mieux suivre les patients diabétiques, de manière plus efficace sur le plan des coûts à l’aide d’appareils intelligents et de la télésurveillance ? C’est à cette question que l’étude clinique « parcours de soins hybrides pour le diabète de type 2 » entend apporter une réponse. Les résultats à mi-parcours de cette initiative d’i-mens, en collaboration avec, entre autres, Z-Plus et des membres de beMedTech, sont prometteurs.

Un Belge sur 10 est atteint de diabète, dont 90 % de diabète de type 2. Le diabète de type 2 est également la maladie chronique qui connaît la croissance la plus rapide, avec un impact considérable sur le budget des soins de santé.

Les patients atteints de diabète de type 2 sont actuellement suivis dans le cadre d’un parcours de soins par un éducateur en diabétologie. Il s’agit d’une infirmière, d’une diététicienne, d’un podologue ou d’un kinésithérapeute spécialement formés pour donner des conseils nutritionnels et d’activité physique sur mesure et enseigner les techniques de pulvérisation et de mesure. Cinq séances sont remboursées chaque année au patient.

Après coup...

Le système fonctionne bien, selon Dorien Vandormael (photo) d’i-mens, mais il n’est pas optimal.

« Aujourd’hui, l’éducation au diabète survient à des moments précis. Des semaines, voire des mois, après que le patient a fait une hypoglycémie ou une hyperglycémie (glycémie trop basse ou trop élevée). Essayez de vous souvenir de ce que vous avez fait ou mangé il y a si longtemps et qui a conduit à cette valeur glycémique anormale…»

« Certains le notent dans un carnet, mais tout le monde ne le fait pas systématiquement. »

Les 100 patients participant à l’étude clinique ont été répartis en un groupe test et un groupe témoin de 50 personnes chacun. Les sujets testés ont reçu des appareils pour mesurer leur glycémie, leur tension artérielle et leur nombre de pas. Les valeurs sont transmises par Bluetooth à leur smartphone ou tablette et via une application aux opérateurs infirmiers de la centrale de soins Z-Plus. Ceux-ci sont avertis via une plateforme en cas de valeurs anormales, de tendances négatives ou d’enregistrements manqués de paramètres. Ils appellent alors le patient ou l’orientent vers un médecin ou une ambulance.

L’éducateur en diabétologie reçoit un rapport à ce sujet et, si nécessaire, organise une séance d’éducation par téléconsultation ou au domicile du patient. « D’un simple conseil (prenez du dextrose ou buvez un coca) à l’admission à l’hôpital », explique Joyce Kaes d’i-mens (photo). « En tant que patient, vous êtes surveillé de plus près et vous voyez vous-même vos valeurs fluctuer. Cela vous permet de mieux contrôler votre état de santé. »

... ou à l’instant présent

« Dans le parcours de soins hybride, l’humain reste essentiel et l’éducateur se rend toujours à domicile », explique Dorien. « Grâce à la surveillance numérique en temps réel, nous intervenons désormais également quand le patient a besoin de nous, pas longtemps après coup. »

L’étude porte non seulement sur l’effet clinique - la santé du groupe test s’améliore-t-elle par rapport à celle du groupe témoin ? - mais aussi sur l’expérience des patients. « Les patients préfèrent-ils le parcours de soins hybride ou le trouvent-ils au moins équivalent à ce qui existe déjà », affirme Dorien. « Si personne ne veut l’utiliser, nous en resterons là. On ne peut forcer personne. Si le patient préfère travailler avec le livret papier, qu’il en soit ainsi. À mi-parcours de l’étude, nous pouvons toutefois affirmer que les patients considèrent cette approche comme une plus-value. »

Les résultats intermédiaires de l’étude montrent que les patients perçoivent clairement la plus-value de l’assistance hybride

L’étude se poursuivra dans les mois à venir et devrait s’achever à la fin du mois de novembre. « Nous recueillerons toutes les données au printemps 2024. En collaboration avec les instituts de recherche, nous procéderons ensuite au nettoyage et au traitement des données », explique Joyce. « Sur cette base, nous voulons savoir si le parcours de soins hybride fonctionne et s’il est souhaitable, et quel modèle de coût nous devons mettre en place pour le déployer efficacement. »

(lire la suite sous la vidéo)

Regardez le reportage dans le journal télévisé de la VRT du 24 janvier 2023 ci-dessous ou via ce lien. Reportage en néerlandais.

 

Le travail touchera aussi l’aspect politique. « Nous préparons une note sur le cadre et les exigences de qualité. Nous devons également trouver un financement. Pour ce faire, nous utilisons également la charte beMedTech Services & Technologies Home Assistance (STHA) », explique Dorien.

Dans la phase suivante, i-mens prévoit d’impliquer davantage les hôpitaux et les médecins. « Ce nouveau parcours de soins n’est pas encore pour demain, mais si les endocrinologues se concertent avec nous, un système hybride verra vraiment le jour. » 

Également pour d’autres maladies chroniques ?

Cette approche ne se limite pas au diabète de type 2. Dorien : « Le démarrage du projet a été simplifié du fait que nous avions déjà des éducateurs en diabétologie. Mais toutes les maladies chroniques se prêtent à un modèle hybride : le patient mesure ses paramètres et apprend à connaître sa maladie, la centrale de soins Z-Plus est la tour de contrôle qui surveille et intervient à distance, un prestataire de soins d’i-mens se rend sur place si c’est vraiment nécessaire. »

« On peut aussi appliquer ce modèle à la BPCO, à l’insuffisance cardiaque... La plus-value est que les soins à domicile ne sont pas remplacés, mais prolongés par des soins à distance. »

« Mon mari est désormais plus impliqué, cela me rassure. »  Les résultats intermédiaires montrent l'impact du parcours de soins hybride sur la vie quotidienne des personnes atteintes de diabète de type 2 et de leur entourage. Deux patients ont adapté leur médication en concertation avec leur médecin. Des mesures régulières et un suivi chez Z-Plus ont montré qu’un patient avait souvent une glycémie trop élevée sans le savoir. L’autre patient avait des problèmes de tension artérielle. Grâce à l’adaptation du traitement, leurs valeurs sont désormais plus stables. Une éducation supplémentaire sur le diabète a été organisée pour deux personnes à la suite d’interventions de Z-Plus. La femme de l’un d’entre eux s’inquiétait des niveaux élevés de glycémie. « Lorsque j’ai attiré l’attention de mon mari sur ce point, il l’a ignoré. Mais maintenant qu’on l’appelle quand ses valeurs dérapent, il s’en préoccupe davantage. Cela me rassure aussi. » Dans un cas, le 112 a été appelé parce qu’une patiente présentait un risque d’acidocétose diabétique. Elle a été admise à l’hôpital. Après sa sortie, son médecin traitant a demandé à Z-Plus de la surveiller à domicile. Pour cette étude, i-mens et Z-Plus collaborent avec Comarch (logiciel), Ascensia Diabetes Care (matériel), Odisee (étude d’efficacité), UGent (étude de rentabilité), Roche (tests sanguins et supervision du projet), Helan (matériel et conseil consultatif), Diabetes Liga (conseil consultatif), Solidaris (conseil consultatif), Mederi (conseil consultatif).